肠息肉与痔疮出血的鉴别是临床上的重要课题，佛山肛泰肛肠医院主任医师指出，两者虽同属消化道出血，但在本质上存在根本差异。明确区分有助于指导正确的诊疗方向。

一、出血部位：来源截然不同

肠息肉出血：源于结肠或直肠黏膜的赘生物，是肠壁组织本身的结构性增生。

痔疮出血：源于肛管及直肠末端的静脉丛病理性扩张、移位或充血，本质上是血管性病变。

二、出血性状：颜色与形态有提示意义

1、肠息肉出血：

颜色：多为暗红色或黑褐色（若息肉位于高位结肠），直肠息肉出血可呈鲜红色。

形态：血液常与粪便均匀混合，或包裹于粪便表面，部分可带有黏液。

特点：出血量一般不大，但可能持续或间断出现。

2、痔疮出血：

颜色：多为鲜红色。

形态：血液通常附着于粪便表面，不与粪便混合；严重时可表现为便后滴血、喷射状出血或手纸染血。

特点：出血多为“被动性”，常在排便时因腹压增高、粪便摩擦而诱发。

三、伴随症状：反映不同系统的病变

1、肠息肉相关症状：

腹部症状：可能伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）。

全身症状：长期隐性失血可导致贫血（乏力、头晕、面色苍白）；某些息肉综合征可能有皮肤黏膜色素沉着等肠外表现。

关键点：早期息肉常无症状，出血可能是唯一表现。

2、痔疮相关症状：

肛门局部症状：肛门坠胀、异物感、瘙痒；内痔脱出或外痔血栓形成时可有疼痛。

与排便的关联：症状通常在排便时或排便后加重。

四、高危人群与病因：指向不同的风险因素

1、肠息肉：

主要风险：年龄增长（尤其是＞40岁）、息肉或结直肠癌家族史、炎症性肠病病史、高脂低纤维饮食、吸烟等。

核心风险：部分类型（如腺瘤性息肉）是明确的癌前病变。

2、痔疮：

主要诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、腹内压增高（如慢性咳嗽、重体力劳动）、低纤维饮食等。

核心风险：通常为良性病变，不癌变，但严重影响生活质量。

五、诊断与治疗：路径完全不同

肠息肉：

金标准诊断：结肠镜检查。可直接观察息肉形态、位置，并同时进行活检或切除。

治疗核心：以内镜下切除为主，目的不仅是止血，更是为了病理诊断和预防*变。术后需根据病理类型与数量，定期复查肠镜。

痔疮：

主要诊断方法：肛门指诊与肛门镜检查，简单快捷。

治疗原则：无症状无需治疗。治疗以缓解症状为目标，根据分级选择：生活方式调整、药物（栓剂、膏剂）、门诊微创治疗（如套扎、注射）或手术切除。

佛山肛泰肛肠医院：两者根本区别在于，肠息肉出血是“肠道内生长物”的信号，而痔疮出血是“肛门局部血管”的问题。 最关键的警示是：切勿将一切便血都归咎于痔疮！ 临床上存在“痔疮掩盖直肠肿瘤”的教训。出现便血症状，建议应及时前往医院肛肠科或消化科就诊，由医生决定进行肛门镜或结肠镜检查，这是确保不遗漏重大疾病的安全底线。