很多人以为抑酸药药，怎么吃都行，反正能治烧心、胃痛就行。佛山肛泰肛肠医院专家指出，真相刚好相反，长期滥用，胃反倒越吃越脆弱。更让人没想到的是，有些人明明没胃病，还把它当成“保健药”，这习惯其实很危险。那抑酸药，什么情况下吃，长期吃有什么危害？

第一部分：什么情况下需要吃抑酸药？

抑酸药，主要分为两大类：质子泵抑制剂（PPIs） 和 H2受体拮抗剂（H2RA）。它们通过不同的机制减少胃酸分泌，用于治疗与胃酸相关的多种疾病。

通常需要在医生指导下使用抑酸药的情况包括：

1、胃食管反流病（GERD）。

2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡。

3、卓-艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome）。

4、预防和治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）相关的胃黏膜损伤。

5、根除幽门螺杆菌（Hp）的联合治疗。

6、应激性溃疡的预防。

【重要提示】以上情况均需在医生明确诊断后，根据医嘱服用，包括选择药物种类、剂量和疗程。

第二部分：长期吃抑酸药有什么危害？

这里的“长期”通常指的是连续使用数月甚至数年。短期（如4-8周）规范用药通常是安全的。长期服用，特别是PPIs，可能带来以下风险：

1、营养吸收障碍：

维生素B12缺乏： 胃酸是帮助从食物中释放维生素B12所必需的。长期抑酸可能导致B12缺乏，引起贫血和神经系统问题。

镁缺乏： 这是PPIs一个比较明确且严重的风险。可导致肌肉痉挛、抽搐、心律失常和乏力。在开始长期治疗前，医生有时会建议检查血镁水平。

钙和铁吸收障碍： 可能增加骨质疏松风险和缺铁性贫血的风险。

2、增加感染风险：

肠道感染： 胃酸是抵御随食物进入的细菌的第一道防线。抑酸后，肠道菌群可能发生改变，增加感染艰难梭菌（一种可引起严重腹泻的细菌）的风险。

肺部感染： 胃内细菌可能随反流物被吸入呼吸道，增加肺炎风险，尤其在老年人中。

3、骨骼健康影响：

骨质疏松与骨折： 长期（尤其超过1年）、高剂量使用PPIs可能与髋骨、腕部及脊柱的骨折风险增加有关。可能与钙吸收障碍有关。

4、肾脏损伤：

有研究显示，长期使用PPIs可能与急性间质性肾炎（一种肾脏炎症）以及慢性肾病风险的小幅增加有关。虽然绝对风险不高，但仍需警惕。

5、增加胃癌风险（尚有争议）：

一些观察性研究发现长期使用PPIs与胃癌风险轻微增加有关，但这可能与患者本身存在的胃部疾病（如萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染）有关，而非完全由药物引起。根除幽门螺杆菌可以降低此风险。

6、药物相互作用：

胃酸pH值改变会影响某些药物的吸收，如抗真菌药酮康唑、抗HIV药物、抗血小板药氯吡格雷等。如果您在服用其他药物，务必告知医生。

7、反跳性胃酸高分泌：

这是长期服用PPIs后一个非常常见的问题。突然停药时，身体可能会产生比服药前更多的胃酸，导致症状迅速复发且更严重。这常常使得患者难以停药。正确的做法是在医生指导下逐渐减量停药（例如从一天一次减为两天一次，再过渡到按需服用），而不是突然停止。

佛山肛泰肛肠医院：抑酸药是治疗许多疾病的利器，但必须在明确诊断后，由医生指导使用。使用能控制症状的最低有效剂量，并采用最短的必要疗程。不要自行延长服药时间。如果需要长期服药，应定期（如每年一次）与医生复查，评估是否仍有必要继续用药，并尝试在可行的情况下“降阶梯”治疗或按需服药。