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奥希替尼/AZD9291是我们目前治疗易瑞沙，特罗凯等靶向药物出现了基因突变后的靶向治疗药物，主要针对的是有T790M基因突变的非小细胞肺癌患者。

2018年10月奥希替尼被列入中国国家医保目录，用于治疗既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

 孟加拉泰瑞沙是进口泰瑞沙的仿制版本，其中包括的有孟加拉白盒泰瑞沙、孟加拉黑盒泰瑞沙，这两种版本的价价格都是不一样的。

Osimertinib（商品名Tagrisso）是一种用于治疗具有特定突变的非小细胞肺癌的药物。它是第三代表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂。

肺癌靶向药目前已经研制出三代，算是肿瘤靶向药领域的巨大进步，很多患者都从中受益，从一代药易瑞沙、特罗凯、凯美纳，到二代药阿法替尼，再到三代奥希替尼，都取得不错的成绩。

相信非小细胞肺癌患者都比奥希替尼/azd9291这款药物不陌生。奥希替尼是我们目前一线肺癌靶向药物治疗失败并出现了新的T790M基因突变患者的最佳治疗药物。

目前市面上奥希替尼孟加拉版备受患者关注，国内也有很多患者正在服用。孟加拉奥希替尼在规格上与原版是一样的，但价格就相差悬殊，原料成分十分接近原版，由于省去了数十年的科研成本，生产成本相对较低，加上孟加拉当地劳动力低下，最终售价也就比较亲民，患者也能够承担得起，追求性价比的患者可以选择这款。

随着9291的广泛应用，奥希替尼9291一个月价钱成为了热门话题，9291(泰瑞沙)在2018年10月份进入医保范围，9291奥希替尼医保报销后一个月价格在15300元左右，但是由于地方政策实行的进度不同，有很多地方距离落实还需要一段时间。

目前。很多研究结果表明靶向治疗在临床上治疗肺癌的效果非常出色，很多肺癌患者都通过服用靶向药物肿瘤得到控制，特别是针对基因检测为阳性的患者（EGFR突变,ROSI突变,ALK突变,HER2突变等）。

一般而言靶向物总是存在耐的问题，一代EGFR靶点物耐的主要原因是EGFR基因的二次突变，即产生了T790M突变，频率为50-65%，存在T790M突变的患者适用的靶向物是奥希替尼（AZD9291），临床阶段的靶向物还有Rociletinib（CO-1686）。

用AZD9291开始治疗前确诊患者肿瘤标本中存在T790M EGFR突变。