大家都知道靶向药用的时间长久了，可能会出现耐药的情况。AZD9291是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。那么既然AZD9291会耐药，那它的机制是什么?

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广义上来讲，AZD9291的耐药机制大致分为两大类，即EGFR依耐性与EGFR非依赖性，即仍然有近20%左右的患者在耐药之后仍然依赖EGFR这一突变，这也很可能是临床上为什么耐药之后可以继续服用该药物一段时间的主要原因。

目前认为当T790M与C797S在同一条等位基因上时，即所谓的顺势构型(cis-)时，患者很可能就对针对EGFR突变的所有药物耐药，换句话说针对EGFR突变的靶向治疗很可能就走到了尽头。

对于耐药后的治疗选择，若是仍然存在EGFR突变的话， 同时患者症状不明显的话，可继续服用一段时间再复查，如果症状明显加重或者病情明显进展，则需要考虑换用其它治疗模式。

而如果同时检测出T790M与C797S的话，按照当前晚期非小细胞肺癌精准及个体化治疗的要求，治疗上可能要优先考虑其它治疗模式比如抗肿瘤血管形成治疗或者是免疫检查点治疗。
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由于患者的发病原因、个人的体质以及发病的症状等情况的不同，再治疗方法也不尽相同。

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